Medidas contra el coronavirus: tan drásticas que pueden provocar más daño del que eviten
A juicio del autor, las medidas drásticas frente
al coronavirus (Covid-19) van a ser negativas por indiscriminadas y por
no responder a principios científicos pues, entre otros aspectos, ni se
ha demostrado que se haya incrementado el total de las muertes. Vamos
que, de acuerdo con el dicho popular, puede que sea peor el remedio que
la enfermedad.
Mortalidad por Covid-19
La mortalidad por el nuevo #coronavirus
es de un 2%, con variaciones según regiones y situaciones. Su
mortalidad es mayor en ancianos, en varones y en quienes tienen
enfermedades crónicas, como hipertensión, diabetes, isquemia coronaria,
enfisema pulmonar y otras. Las muertes se suelen producir por neumonitis
vírica (afectación directa del pulmón por el virus) o por neumonías
bacterianas sobreañadidas. En todo caso, la reacción de la defensa
inmunológica del paciente puede ser excesiva y contribuir al daño
mortal.
https://jamanetwork.com/journals/jama/fullarticle/2762130?guestAccessKey=bdcca6fa-a48c-4028-8406-7f3d04a3e932&utm_source=For_The_Media&utm_medium=referral&utm_campaign=ftm_links&utm_content=tfl&utm_term=022420&mod=article_inline
https://jamanetwork.com/journals/jamainternalmedicine/fullarticle/2763184
https://www.thelancet.com/journals/lancet/article/PIIS0140-6736(20)30566-3/fulltext
https://onlinelibrary.wiley.com/doi/pdf/10.1002/jmv.25685
En esas personas, ancianas y enfermas, probablemente la mortalidad no
sea extraordinaria sino que sea la que “corresponde”, la que hubiera
habido en cualquier caso, con o sin pandemia. Su impacto sobre la
mortalidad será probablemente nulo. Es imposible notar su impacto sin
las noticias pues es irrelevante el número de casos y muertes en un
mundo en que mueren millones de personas cada año (y la mitad en
relación a hambre y guerras). Se trata de un fenómeno que denominamos
“cosechar”, como se da en las olas de frío y de calor, o en las
pandemias gripales, en que la Muerte “recolecta” en un corto periodo de
tiempo el conjunto de muertes que se hubieran dado en un periodo
determinado. https://www.bmj.com/content/368/bmj.m800/rr-1
Hasta el 13 de marzo la pandemia no había incrementado el número total de muertes
Para hacernos una idea: en China han muerto desde primeros de enero
hasta el 13 de marzo 3.179 personas con el nuevo coronavirus, en un país
en el que mueren 28.000 personas por día. En el mundo han muerto 5.065
personas, y cada día mueren en el mundo más de 1.000.000. En España, 84
muertes, en un país en el que a diario mueren 1.170 personas.
En otras palabras, hasta el 13 de marzo la pandemia no está
incrementando el número total de muertes. Hay las muertes esperables,
sin cambios en las tendencias. De hecho, en el Reino Unido (Inglaterra y
Gales) se ha podido demostrar incluso una disminución de las muertes,
totales y por causa respiratoria https://blogs.bmj.com/bmj/2020/03/11/carl-heneghan-assessing-mortality-during-the-covid-19-outbreak/
Hay que destacar que no se ofrecen datos de mortalidad por clase
social, pero hay que esperar que sean más los pobres los que perezcan,
pues los determinantes sociales pesan en la defensa individual y grupal.
Por ejemplo, las personas sin hogar suelen tener mala nutrición, y es
casi imposible que cumplan con normas higiénicas tan simples como el
lavado de manos https://www.theguardian.com/world/2020/mar/12/coronavirus-and-the-risk-to-the-homeless?CMP=share_btn_tw
La relativa mortalidad por coronavirus
La mortalidad es relativa pues depende de cómo se diagnostique la
enfermedad. Si se hacen pruebas diagnósticas a toda la población habrá
muchos pacientes que den positivo pero que no tengan síntomas, o con
molestias menores, tipo catarro común. Por ello la mortalidad será menor
respecto al total diagnosticado, y ese puede ser el caso de Corea del
Sur, con una mortalidad del 0,7%; su estrategia se ha basado en la
búsqueda activa de casos y su aislamiento voluntario, con puestos
públicos en la calle para facilitar las pruebas diagnósticas a toda la
población https://www.npr.org/sections/goatsandsoda/2020/03/13/815441078/south-koreas-drive-through-testing-for-coronavirus-is-fast-and-free?utm_source=twitter.com&utm_medium=social&utm_term=nprnews&utm_campaign=npr
Cuando aumentan mucho los casos en una región geográfica, puede ser
buen criterio decidir que no se precisa la prueba diagnóstica, que es
absurdo perder tiempo y dinero, y que se considera a todo paciente como
enfermo de coronavirus si tiene síntomas clásicos de infección
respiratoria. Pues bien, al seguir haciendo la prueba sólo a pacientes
ingresados en los hospitales es de esperar un aumento relativo de la
mortalidad ya que estos pacientes diagnosticados están ingresados por su
mayor gravedad. Es decir, habrá más muertos entre los diagnosticados
con certeza pues sólo se diagnostica a los que están gravemente
enfermos.
Por ejemplo, si en una determinada ciudad hay 1.000 casos
diagnosticados con la prueba del nuevo coronavirus, de los que se
ingresan 100 en los hospitales y 10 personas mueren por el mismo, la
mortalidad serán del 1% (10 de 1.000). Si en esa misma ciudad se hace la
prueba sólo a los pacientes ingresados, la mortalidad será del 10% (10
de 100)
En todo caso, la mortalidad puede variar según países sin saber las
causas, como se ha demostrado en los brotes del síndrome respiratorio de
Oriente Medio, provocado por otro coronavirus, MERS-CoV. La mortalidad
en Arabia Saudí ha sido el doble que en Corea del Sur (40 contra 20%) https://link.springer.com/article/10.1186/s12889-018-5484-8
Incluso con el nuevo coronavirus, Covid-19, y en la propia China, la
mortalidad en Hubei (región más afectada y primera) ha sido del 2,9% y
en el resto del país del 0,4%. Los datos son provisionales y muchas
veces cambiantes https://www.latimes.com/science/story/2020-03-07/why-the-coronavirus-fatality-rate-keeps-changing
Por último, hay que tener en cuenta la infección habitual por
coronavirus “comunes”. En el 25% de los casos la infección no produce
ningún síntoma, pero todos los inviernos, por ejemplo, los coronavirus
229E y OC43 (HCoV-229R y HCoV-OC43) producen hasta el 30% de los cuadros
catarrales-gripales comunes, algunos de los cuales se complican y
ocasionalmente se asocian a neumonías, hospitalizaciones y muertes.
Incluso en los picos de epidemia gripal muchos ancianos ingresados en
hospitales y/o muertos tienen con mayor frecuencia infección por virus
como coronavirus que por virus de la gripe propiamente dichos.
https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC3805243/
https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC6154147/
https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC4281811/
https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC6038767/
Errores en el control de la pandemia
Desde el principio se han implantado medidas sin fundamento
científico, como cuarentenas forzadas de millones de personas, bloqueo
de aerolíneas y controles en aeropuertos, cierre de fronteras,
suspensión de comunicaciones, uso de mascarillas y otras medidas, con
total ignorancia de las dinámicas del pánico
https://ajph.aphapublications.org/doi/full/10.2105/AJPH.2005.077305
https://onlinelibrary.wiley.com/doi/full/10.1111/dewb.12165
https://dsc.duq.edu/etd/1756/
https://www.telegraph.co.uk/global-health/science-and-disease/coronavirus-do-control-disease-outbreak-do-face-masks-work/
https://www.actasanitaria.com/coronavirus-de-wuhan-china-2019-ncov-lo-que-tiene-que-saber-para-evitar-una-epidemia-de-panico/
Así, por ejemplo, la “distancia social” de 2 metros entre personas
carece de pruebas de eficacia, y más cuando no conocemos bien los
mecanismos de transmisión y cuando el coronavirus puede persistir hasta 3
horas en el aire, y hasta 3 días en superficies de plástico y de acero
inoxidable
https://www.cochranelibrary.com/cdsr/doi/10.1002/14651858.CD006207.pub4/full
https://blogs.bmj.com/bmj/2020/03/02/tom-jefferson-covid-19-many-questions-no-clear-answers/
https://www.pbs.org/newshour/health/preliminary-research-suggests-new-virus-may-live-on-some-surfaces-for-up-to-3-days
https://www.nejm.org/doi/full/10.1056/NEJMc2004973
https://www.cochranelibrary.com/cdsr/doi/10.1002/14651858.CD006207.pub4/full
https://blogs.bmj.com/bmj/2020/03/02/tom-jefferson-covid-19-many-questions-no-clear-answers/
https://www.pbs.org/newshour/health/preliminary-research-suggests-new-virus-may-live-on-some-surfaces-for-up-to-3-days
https://www.nejm.org/doi/full/10.1056/NEJMc2004973